填表时间：     年   月   日

单位：万千瓦时、万千伏安

企业信息

企业名称

分类（工业/非工业

所属行业

工商营业执照编号

注册时间

注册资本

组织机构代码或统一社会信用代码

税务登记号

单位地址

联系人

电子信箱

联系电话

手机

用电信息

电压等级

千伏

用电容量 

计费容量
及基本电
价标准

       千伏              元/千伏安.月

电度电价

元/千瓦时

到户综合电价

         元/千瓦时

2014年用电量

2015年用电量

2016年用电量

2017年预计用电量

项目信息

项目立项批复
机关及文号

环境影响报告
批复机关及文号

环保验收批复机关及文号

拥有企业自备电厂企业是否已全额缴纳政府性基金和附加

是否属于支撑2025智能制造的代表性企业、战略性新兴产业、高新技术企业

高新技术企业证书
认定机关

高新技术企业证书发文日期

高新技术企业证书编号

智能制造示范企业文件文号

战略性新兴产业指导目录对应条目

企业申请

                                         申请单位（公章）

                                       年    月    日

环保意见

                                         市环保局（公章）                                         

                                       年    月    日