申报单位（盖章）：

单位：万元、人

企业名称

法人代表

联系人

地址及邮编

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传真

近两年经营情况

年度

资产总额

负债总额

销售收入

利税

主要产品及产量

职工人数

产品名称

产量

2016年

2015年

申报产品或技术情况

产品(技术)名称

所属行业

技术来源

主要特点

所属类别 (在选择项打√)     

专

精

特

新

技术水平

近两年生产情况

年份

产量

销售额

利税

国内市场占有率

2016年

2015年

为大企业配套情况

中小企业主管部门初审意见

盖     章

年    月    日